卵子の最終成熟；デュアルトリガー

幸町IVFクリニック院長　雀部です。

今回は、卵子の最終成熟を目的として、採卵2日目の夜10時に行う投薬の話です。

卵子の最終成熟は、自然周期ではLHというホルモンのサージ（急上昇）がトリガー（引き金）となります。体外受精周期では、採卵時間の35時間前にHCGまたはGnRHaという薬剤を投与すると、35時間の間に最終成熟がかかり、成熟卵が取れます。

HCGとGnRHaは作用の仕方が違います。HCGにはLH様作用があり、LHサージの代用になります。GnRHaは、下垂体に作用してLHサージを誘起します。

元々体外受精は、HCGをトリガーとして用いてきました。近年、HCGとGnRHaを同時に使うデュアルトリガーというやり方が普及しています。今回紹介する論文は、HCGとGnRHaを同時に使うデュアルトリガーが、HCGトリガーと比較して、本当に有用かどうかを検証した研究です。

Haas, J., et al. (2020). “GnRH agonist and hCG (dual trigger) versus hCG trigger for final follicular maturation: a double-blinded, randomized controlled study.” Hum Reprod.

対象：卵巣が正常反応する女性155人を、ランダムにHCG単独トリガーとデュアルトリガーに振り分けた

研究デザイン：二重盲検ランダム化比較試験

結論：デュアルトリガーは、HCG単独トリガーと比較して、採卵数、成熟卵数、胞胚数（全体および良好）が増加した。

（詳細は、原文を参照してください）

二重盲検ランダム化比較試験なので、結論のエビデンスレベルは高いと思います。当院でも、10年ほど前よりデュアルトリガーを採用しており、安定した成績が出ています。