幸町IVFクリニック

院長

4月以降の保険診療について

2022.03.09

院長の雀部です。

最近、4月以降の保険診療についてのご質問をたくさんいだきます。明確なお答えをしたいところですが、制度の運用詳細がなかなか公表されません(制度の概要はすでに公表されています)。現時点で明らかになっていることから、少しずつお知らせしていきます。

保険診療は、いわゆる標準的な治療(主に診療ガイドラインにて推奨度AまたはB)しか実施できません。保険診療として認められていないプラスαの治療(主に診療ガイドラインにて推奨度C)を、保険診療と同時または並行して行うと混合診療と見なされルール違反になってしまいます。ただし、これには特例があります。先進医療(#1)として登録された治療に関しては、混合診療が可能という制度があります。

#1  保険診療として認められていない先進的な医療技術等について、安全性・有効性等を確保するための施設基準等を設定し、 保険診療と保険外診療との併用を認め、将来的な保険導入に向けた評価を行う制度

以下は、当院における準備状況です。

1 タイムラプス

 4月より先進医療として登録されるように準備を進めています。

2 ERA、EMMA、ALICE(着床不全の検査)

 4月より先進医療として登録されるように準備を進めています。

3 胚移植トライアル(胚移植をスムーズに行うための事前チェック)

 保険診療として認められていないため、実施できません。

4 精子DNA損傷検査

 保険診療として認められていないため、実施できません。現時点では先進医療登録への動きは無いそうです。

5 レスキューICSI

 保険診療として認められていないため、基本的には実施できません。スプリットインセミネーションとして保険請求できないか模索中です。

6 ZyMot(精子セパレーター)

 近い将来先進医療として登録される予定です。登録されるまでの間は、実施できません。

7 PRP(多血小板血漿)を用いた治療

 近い将来先進医療として登録される予定です。登録されるまでの間は、実施できません。

8 PGT-A/SR

 近い将来先進医療として登録される予定です。登録されるまでの間、体外受精部分も含めて全額自費になります(これは全国共通のルールです)。

9 子宮鏡、子宮内膜組織診

 子宮鏡と一般的な病理検査は保険請求できますが、免疫染色の部分が保険請求できない可能性があります。現在確認中です。

10 DHEAサプリ、メラトニンサプリ

 DHEAとメラトニンは、日本国内では医薬品のカテゴリーに分類されます。混合診療と見なされる可能性が高く、現在確認中です。

11 自己注射

 HMGの自己注射は認められていないため、実施できません。自己注射が認められている他剤への変更を検討します。

 4月以降、診療に多くの制約がかかる状態になります。これらは、公のお金を使うにあたり国が定めたルールによるものですので、何卒ご理解を賜りますようお願い申し上げます。今後4月に向けて、運用詳細が徐々に明らかになってくると思います。明らかになり次第、またお知らせいたします。

 

 

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