4月以降の保険診療について
院長の雀部です。
最近、４月以降の保険診療についてのご質問をたくさんいだきます。明確なお答えをしたいところですが、制度の運用詳細がなかなか公表されません（制度の概要はすでに公表されています）。現時点で明らかになっていることから、少しずつお知らせしていきます。
保険診療は、いわゆる標準的な治療（主に診療ガイドラインにて推奨度AまたはB）しか実施できません。保険診療として認められていないプラスαの治療（主に診療ガイドラインにて推奨度C）を、保険診療と同時または並行して行うと混合診療と見なされルール違反になってしまいます。ただし、これには特例があります。先進医療(#1)として登録された治療に関しては、混合診療が可能という制度があります。
#1 保険診療として認められていない先進的な医療技術等について、安全性・有効性等を確保するための施設基準等を設定し、 保険診療と保険外診療との併用を認め、将来的な保険導入に向けた評価を行う制度
以下は、当院における準備状況です。
１ タイムラプス
４月より先進医療として登録されるように準備を進めています。
４月より先進医療として登録されるように準備を進めています。
３ 胚移植トライアル（胚移植をスムーズに行うための事前チェック）
保険診療として認められていないため、実施できません。
保険診療として認められていないため、実施できません。現時点では先進医療登録への動きは無いそうです。
保険診療として認められていないため、基本的には実施できません。スプリットインセミネーションとして保険請求できないか模索中です。
近い将来先進医療として登録される予定です。登録されるまでの間は、実施できません。
近い将来先進医療として登録される予定です。登録されるまでの間は、実施できません。
８ PGT-A/SR
近い将来先進医療として登録される予定です。登録されるまでの間、体外受精部分も含めて全額自費になります（これは全国共通のルールです）。
子宮鏡と一般的な病理検査は保険請求できますが、免疫染色の部分が保険請求できない可能性があります。現在確認中です。
10 DHEAサプリ、メラトニンサプリ
DHEAとメラトニンは、日本国内では医薬品のカテゴリーに分類されます。混合診療と見なされる可能性が高く、現在確認中です。
11 自己注射
HMGの自己注射は認められていないため、実施できません。自己注射が認められている他剤への変更を検討します。
4月以降、診療に多くの制約がかかる状態になります。これらは、公のお金を使うにあたり国が定めたルールによるものですので、何卒ご理解を賜りますようお願い申し上げます。今後４月に向けて、運用詳細が徐々に明らかになってくると思います。明らかになり次第、またお知らせいたします。
