低反応卵巣症例の生児獲得率
幸町IVFクリニック 院長 雀部です。
今回も低反応卵巣の話です。低反応卵巣の定義については、前回の記事を参照してください。
この低反応卵巣の定義に当てはまる方が最も気になるのが、妊娠の見込み、治療の見通しだと思います。少しシビアな内容の論文ですが、紹介しておきます。6月に発表されたばかりの論文です。
Bolognaクライテリアで低反応卵巣と診断された3391人の女性が対象で、観察期間は2002年から2016年までです。この観察期間における体外受精、顕微授精、凍結融解胚移植の成績を解析し、累積生児獲得率を推定することを目的とした研究です。
1回の採卵で、胚移植（新鮮胚移植、凍結融解胚移植を含む）を複数回施行していても1周期の治療とカウントします。
体外受精を6周期行った後の累積生児獲得率は、控えめな推定で14.9%、楽観的な推定で35.3％でした。
体外受精を6周期行った後の累積生児獲得率の控えめな推定は、年齢上昇とともに低下し、最初の周期開始時30歳以下22%、31-43歳18.3％、35-37歳17.2%、38-40歳13.5%、41-43歳10.5%、44歳以上4.4%でした。
卵巣刺激法ごとの検討では、自然周期は、諸条件を補正した後でも、他の卵巣刺激法と比較して最も低い累積生児獲得率でした。
どうでしょうか？採卵を6回やった後の累積生児獲得率なので、なかなかシビアな数字だと思います。
Bolognaクライテリアに当てはまる女性は、とにかく早く治療を開始し、早めのステップアップを心掛けてください。体外受精をやることになったら、ある程度の採卵回数は、覚悟しておいた方がいいかもしれません。
卵巣刺激法に関しては、自然周期は、あまりお勧めできません。ある程度薬剤を使用し、卵胞発育を援護した方が成績がいいようです。
